急性肾盂肾炎的治疗原则

 

    急性肾盂肾炎是指细菌侵入肾盂和肾实质所引起的急性化脓性炎症。临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见,部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。急性肾盂肾炎好发于女性,男女之比约为3-5:1,其中以生育年龄妇女以及小婴发病率为高。本病一般起病急骤,伴畏寒、发热,体温可达39度以上。
    一般治疗
    药物治疗以抗生素搭配中成药为原则,联合用药,标本兼治。通过抗生素快速消炎的优势,缓解患者发热及尿频尿痛等泌尿系统症状,并借助中成药利湿通淋的功效,消除下焦湿热的症状,控制病情,治养结合,防止病情反复。而对病情较重的病人,更应强调静脉用药或联合用药为宜,抗生素可选用复方新诺明、呋喃坦啶,也可另根据病情不同选用其他抗菌素,中成药的选择上则可选用三金片等;发热及泌尿系统症状明显时应强调卧床休息,鼓励大量饮水,增加尿量以促使细菌及炎症产物的迅速排出;对排尿困难或疼痛者可酌情选用阿托品治疗。
    特殊治疗
    对感染严重或并发于肾脏疾病、尿路畸形的急性肾盂肾炎患者,需住院治疗。采集血、尿标本进行培养,确定致病菌后作抗生素敏感试验。在药敏试验结果未弄清之前,可凭经验选择抗生素。尽管每个医生选择的抗生素有所不同,但一般可用一种氨基甙类加氨苄青霉素进行静脉给药。持续治疗1周后,改用适当的抗生素配合中成药口服2周,对引起并发症的因素,如尿路梗阻、结石感染,须尽早发现和治疗,以免并发症的发生。
    短时间内疗效不明显
    经48~72小时治疗后病情仍无改善,可能是抗生素的选择不当或有各种不利因素(如尿路梗阻)存在。这时应作排泄性尿路造影检查,有禁忌症时则采用逆行尿路造影,除非治疗及时有效,否则并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血症和不可逆的肾脏损害。
 
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