慢性肾盂肾炎治疗原则

 

    由于慢性肾盂肾炎反复发作,导致肾脏中炎症和修复过程交替进行,结缔组织增生和瘢痕形成,会使得局部血液循环差,令抗生素不易进入病灶;局部引流不畅,病菌难以清除,炎症难控制,受损的肾组织不易修复。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌,促使受损肾组织尽早恢复。同时积极寻找易感因素,并将其除去,是抗菌治疗有效的前提,如手术治疗肥大的前列腺,使尿路梗阻得以解除,就可以较有效的治疗肾盂肾炎。简而言之,抗菌是贯穿于治疗慢性肾盂肾炎的关键。那么究竟如何贯彻抗菌治疗呢?
    抗生素的选择
    定期做尿细菌培养和菌落计数,并参考药物敏感试验的结果来选用最敏感的抗生素。由于致病菌较为顽固,以2—3种抗生素联合应用为佳,如磺胺甲基异恶唑加上甲氧苄氨嘧啶。
    中成药的选择
    虽然抗生素能快速见效,缓解症状给患者带来的不便,但是药效过强给人体同样带来副作用,长期服用容易使细菌产生耐药性,因此,抗生素并不是长期服用的最佳选择。而中成药除了毒副作用较小、不会引起细菌耐药性等优点外,更能达到补虚益肾、治养结合的目的,适合在症状缓解后服用一段时间巩固病情,防止反复。
    坚持疗程
    疗程是慢性肾盂肾炎治疗成败的关键,不能足疗程用药,即使原治疗手段有效,也往往不能彻底清除细菌,同时培养了耐药菌,使致病菌得到喘息,一旦条件适宜,便将复发。因此,慢性肾盂肾炎急发时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于4周。当临床症状被控制后,可停药观察,一般每月复查尿常规和尿细菌培养一次,共半年。若尿中仍有菌,可采用中成药进行足疗程低剂量抑菌治疗,又可预防耐药性的产生,还可达到较好的抑菌效果,疗程尚无定论,可用4个月、6个月、甚至1年。
 
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