尿路感染中医治疗分四类

   尿路感染是微生物侵犯尿路引起的炎症,它可以累及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,但常常不易确定部位,故统称为尿路感染。尿路感染若不及时治疗,反复感染可发展成慢性肾功能衰竭,影响健康甚至危及生命,需要高度重视。中医认为,尿路感染属于淋证范畴,急性期多属热淋,慢性期多属劳淋,而在实际治疗上,可分为以下四类处理。

  1. 膀胱湿热证

  证候:小便短数,灼热刺痛,尿色黄赤,小腹胀满,或有腰痛,常伴有发热,恶寒,苔薄黄或黄腻,脉濡数。

  治法:清热利湿,利水通淋。

  方药:八正散。主要药物:瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、木通、大黄、甘草、灯心草。尿血明显者加侧柏叶、白茅根凉血止血;大便秘结、腹胀者,可重用大黄,并加枳实以通腑泄热;尿中有砂石者加海金沙、石韦、金钱草以消热利湿,通淋排石;阴伤口渴者去大黄,加生地、知母养阴清热。

  2. 肝胆湿热证

  证候:寒热往来,胸胁苦满,口苦纳呆,烦躁不安,可有呕恶,食欲缺乏,腰酸胁痛,小腹胀满,小便频急,短赤涩痛,苔薄黄或黄腻,舌质红,脉弦数。

  治法:清肝利胆通淋。

  方药:龙胆泻肝汤。主要药物:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。兼有发热者加大青叶、蒲黄、生石膏、金银花以清热解毒泻火;呕吐者加黄连、竹茹,清热降逆止呕;胸闷胁胀者加青皮、乌药、川楝子以疏肝行气。

  3. 脾肾气虚证

  证候:病程较长,反复发作,小便淋沥不尽,或尿频而清,夜尿多,神疲乏力,纳呆,便溏,腹胀,腰酸困,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。

  治法:健脾补肾。

   方药:四君子汤合济生肾气丸。主要药物:党参、白术、茯苓、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、车前子。若小便涩痛者去桂枝、附子,加黄柏、土茯苓清热解毒除湿;腹胀者加陈皮、乌药散寒行气。

  4. 肝肾阴虚证

  证候:病情迁延不愈,尿频,尿有余沥,小便黄赤,头昏耳鸣,潮热盗汗,咽干唇燥,腰酸乏力,舌质红,少苔,脉细数。

   治法:滋阴降火。

  方药:知柏地黄丸。主要药物:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。若湿热留连未清,小便涩痛者加蒲公英、车前草、石韦清热利湿通淋;腰酸痛者加川断、金毛狗脊、桑寄生补益肝肾;伴低热盗汗者加鳖甲、银柴胡、白薇退虚热。


 
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