三种尿路感染患者类型的治疗

 

    尿路感染是门诊最为常见的泌尿系统疾病之一,临床特点以尿频、尿急、尿痛为主,有时可伴发热、寒颤、白细胞升高等全身症状,实验室检查有大量白细胞、脓细胞、尿菌阳性等,诊断并不十分困难。需要注意的问题是,对于尿路感染,不仅要区分是下尿路感染还是上尿路感染,而且要根据患者本人的一些实际情况,诸如性别、年龄、体质、免疫功能,以及是否患有糖尿病,是否为妊娠期等等,把握其不同的临床特点,采取不同的治疗措施。
    男性尿路感染的处理
    尽管女性患尿路感染的概率是男性的5-8倍之多,但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂,尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因。因此,针对男性尿路感染的处理,要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生,如果有,应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上,若无前列腺炎,以喹诺酮类为基本用药,加用头孢菌素或磺胺药,治疗14天左右。若合并急性前列腺炎,则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物,如多西环素、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等,用药治疗4周左右。若是慢性前列腺炎,用药时间应延长至6-12周。然而除了抗生素的选择外,结合中成药控制患者病情也是关键,借助三金片等中成药达到治养结合的目的,同时补虚益肾、调理患者身体。
    老人尿路感染的处理
    老年人患尿路感染的概率比青壮年显著增高,在老年人中,大肠杆菌感染所致者约为60%。加之近年来在老年病人中越来越多人使用导尿管和其他导尿装置,因而提高了泌尿系统遭到细菌入侵感染的可能。
因此,对于老年尿路感染的治疗,最好进行细菌检查和药物敏感试验,以选择针对性强的敏感抗生素,缩短疗程,在症状消除后则以中成药为主,尽量避免过多服用抗生素,减少副作用。凡是需要留置导尿管的老年病人,必须加强无菌操作、减少留置时间,以降低感染机会。
    妊娠期女性尿路感染的处理
    妊娠期妇女抵抗力低下,患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍,尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌,包括厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染需要住院治疗观察一段时间,首选氨苄西林或阿莫西林,可合用甲硝唑,但应禁用喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药,表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用,故妊娠期妇女应避免使用。
 
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